Zdravlje

Značajke hiperplazije endometrija u menopauzi

Pin
Send
Share
Send
Send


Endometrij je sloj sluznice koja se nalazi unutar šupljine maternice, čije stanje i funkcionalnost ovisi o razini hormona u tijelu. Debljina endometrija do 5 milimetara smatra se normom, a više od 5 mm smatra se početkom patološkog procesa koji zahtijeva hitno liječenje. Pogledajmo bliže što znači postmenopauzalna hiperplazija endometrija, njezine simptome, dijagnostičke metode i moguće liječenje patologije.

Pojam hiperplazije endometrija

Hiperplastični proces endometrija u postmenopauzalnoj bolesti je patološki difuzan, ili fokalni, proces zadebljanja komponenti žlijezda i strome. Nalaze se u sastavu sluznice površine maternice, s time da je prednost data porazu žljezdane strukture sluznice. Temelj ove patologije je pojačana reprodukcija i strukturirana promjena u stanicama endometrijskog sloja.

Endometrij u šupljini maternice sastoji se od dva sloja: bazalnog i funkcionalnog. Glavna svrha bazalnog sloja je osigurati tzv. "Zalihu" za funkcionalni sloj koji se sastoji od vezivnog tkiva i prolazi kroz procese odbacivanja s početkom menstrualnog ciklusa.

To jest, u ranim fazama menstrualnog ciklusa, funkcionalni sloj počinje rasti i priprema se za trenutak mogućeg začeća i dolaska oplođenog jajašca (embrija). U ovoj fazi počne prevladavati estrogenska razina hormona u ženskom tijelu.

U slučaju da se ne dogodi oplodnja, procesi uklanjanja zgusnutog sloja endometrija uz pomoć spolnih hormona kao progesterona počinju se aktivirati u šupljini maternice. No, njegovo potpuno odbacivanje se događa zajedno s menstrualnim sekretima. Nakon odbacivanja u ženskom tijelu započinju procesi obnove funkcionalnog sloja uz pomoć rezervnog bazala.

U početku hiperplazije, povećana razina estrogena igra odlučujuću ulogu, uz nedostatak progesterona.

Takvi hiperplastični procesi, kao što je rast endometrija, imaju nekoliko vrsta razvoja i podijeljeni su u sljedeće tipove:

  • Glandularna hiperplazijakoji predstavljaju rast i neuobičajeno uređenje žljezdanih komponenti, a njihova sekretorna funkcionalnost je zadržana. Glavna značajka ove vrste patologije je spajanje dvaju slojeva endometrija (bazalno s funkcionalnim). To je zbog činjenice da granice odvajanja nestaju s nastankom razvoja patologije. Uz kasni tretman, ovaj stupanj patologije može se pomaknuti na sljedeći stupanj progresije, nazvan cistična žlijezda.
  • Cistična hiperplazija žljezda je patološki proces s ekspanzijom žlijezda i pojavom njihovih cističnih lezija.
  • Cistična hiperplazijakarakterizirani ozbiljnijim simptomima i smatrani su pre-kanceroznom patologijom.
  • Bazalna hiperplazijakoja je vrlo rijetka i karakterizirana je proliferacijom bazalnih tkiva na staničnoj razini.

Postoji i drugi tip hiperplazije - polipozni, karakteriziran lezijama vezivnog tkiva i formiranjem polipa. Polipi se nazivaju neoplazmama benignog karaktera s kljunom.

Polipi imaju različitu prirodu obrazovanja, kako u jednini, tako iu množini. Oni predstavljaju malo tijelo ovalnog ili zaobljenog oblika, smješteno na stabljici. Najčešće mjesto pojavljivanja je dno materničnog organa, a može se pojaviti iu području uglova s ​​jajovodima.

Polipozni hiperplastični procesi sami po sebi su patologije benigne prirode, ali su iznimno opasne po tome što se u 10-11% slučajeva vrlo lako može pretvoriti u malignitet i nastanak kancerogenog tumora.

Postoje slučajevi kada je razvoj polipozne hiperplazije popraćen simptomima sličnim manifestacijama razvoja karcinogene patologije.

Osim svega navedenog, hiperplazija endometrija može imati i difuzni i fokalni razvoj. Razlika između ovih tipova razvoja bolesti leži u činjenici da se s difuznim razvojem sloj endometrija počinje ravnomjerno povećavati, a u žarišnom području određena područja zahvaćena su različitim stupnjevima intenziteta.

simptomatologija

U većini slučajeva razvoj ove bolesti je asimptomatski. Međutim, patološki proces endometrija u razdoblju menopauze može uzrokovati pojavu sljedećih simptoma:

  • na početku menopauze, kada je menstruacija još prisutna, otkrivaju se nepravilnosti u menstrualnom ciklusu,
  • karakteristično krvarenje može se pojaviti na vremenskom intervalu između dva menstrualna ciklusa,
  • s početkom menstrualnog iscjedka, nagli bolovi u donjem dijelu trbuha, nakon čega slijedi obilno krvarenje,
  • HPE u postmenopauzi, kada nema mjesečnih razdoblja dulje od godinu dana, može se manifestirati iznenadnim početkom menstrualnog toka.

Identificirati razvoj ove patologije u ženskom tijelu pomoći će određene vrste dijagnostičkih pregleda.

Manifestacija hiperplastičnih procesa u postmenopauzalnom razdoblju

S početkom postmenopauzalnog razdoblja povećava se razina osjetljivosti na hormonalne promjene u ženskom tijelu u endometriju. Uz povećanje osjetljivosti u ženskom tijelu uočava se zamjetan pad imunološkog sustava zaštite od pojave i razvoja različitih patoloških procesa. Štoviše, u ovo razdoblje žena je već pretrpjela mnogo različitih bolesti i ima više od jedne kronične bolesti.

Stoga, u razdoblju nakon menopauze u ženskom tijelu, vjerojatnost degeneracije hiperplastičnih procesa u endometriju u tumor tumora raste do kritične točke.

Kao što je već spomenuto, glavni simptom manifestacije hiperplazije endometrija u postmenopauzalnom razdoblju je pojava krvarenja, koje nisu karakteristične za ovo razdoblje.

Najveći rizik od razvoja takve patologije kao endometrijskog GGE opaža se kod ženske polovice čovječanstva, koja ima sljedeće uvjete:

  • prisutnost velikog broja dodatnih kilograma,
  • razvoj mastopatije ili fibroida maternice,
  • hipertenzivni procesi
  • razvoj dijabetesa
  • korištenje hormonskih monopreparacija koje sadrže samo estrogen,
  • nasljedni faktor
  • disfunkcionalnost jetre,
  • rani ili kasni početak menopauze,
  • rani početak menstrualnog ciklusa (do 14 godina).

Važno je napomenuti da uzimanje oralnih kontraceptiva, koji uključuju jednake koncentracije estrogena i progesterona, pozitivno utječu na funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava organa i ne uzrokuju razvoj hiperplastičnih procesa u endometriju.

dijagnostika

Kao osnovni dijagnostički ultrazvuk provodi se određivanje debljine sloja endometrija i lokalizacije mogućih polipa. No, vrijedno je napomenuti da je ova vrsta dijagnoze slabo informativna.

Nakon određivanja dimenzija debljine endometrija, stručnjaci donose zaključke o potrebi dodatnog istraživanja i daljnjeg djelovanja. Ako debljina sloja nije veća od 5 mm, tada se to smatra normom. Ako je više od 5 mm, ovisno o debljini, izvršavaju se sljedeće manipulacije:

  • ako sloj endometrija ne prelazi debljinu od 7 mm, tada se u sljedećoj polovici godine preporučuju redoviti dijagnostički testovi,
  • u slučaju kada je debljina endometrija veća od šipke od 8 mm, tada je nužno liječiti bolest metodom dijagnostičke kiretaže,
  • kada je rast endometrija deblji od 11 mm, stručnjaci izvode kiretaciju šupljine maternice s odvojenim kiretiranjem cervikalne šupljine.

Za određivanje specifične metode liječenja hiperplastičnih procesa u endometriju u postmenopauzi određena su sljedeća dodatna istraživanja:

  • s difuznim lezijama endometrija, biološki materijali se uzimaju za biopsijska istraživanja,
  • Najinformativnija metoda za proučavanje difuznog i žarišnog širenja hiperplastičnih procesa u endometriju smatra se histeroskopskim istraživanjem dobivenih bioloških materijala,
  • histološko ispitivanje dobivenih bioloških materijala, nakon dijagnostičke kiretaže,
  • Metoda ehosalpingografskog pregleda, koja omogućuje procjenu stanja prohodnosti u šupljini jajovoda. U tom slučaju, polipi mogu otkriti i lezije.

U postmenopauzalnom razdoblju, diferencijalna dijagnoza hiperplazije zbog suživota s takvim patologijama kao što su:

  • maligna neoplazma u šupljini maternice kancerogene prirode,
  • razvoj fibroida,
  • hormona koji stvara neoplazmu u jajnicima.

Liječenje hiperplazije endometrija u postmenopauzi ovisi o izvorima njegovog nastanka: može biti i medikamentno i kirurško.

S početkom menopauzalnog razdoblja u ženskom tijelu se javljaju hormonalne promjene, što dovodi do izumiranja reproduktivne funkcije tijela, kao i kao glavni uzrok pojave različitih patologija. I postmenopauzna hiperplazija endometrija nije iznimka.

Kako bi se pravodobno spriječilo razvijanje takvih teških patoloških promjena, potrebno je redovito provoditi sljedeće vrste pregleda:

  • vršite ultrazvuk svakih 6 mjeseci,
  • pratiti stanje hormonalne razine u tijelu, provodeći testove za određivanje hormona,
  • u slučaju ispoljavanja specifičnih simptoma mora se provesti dijagnostička kiretaža šupljine maternice.

Liječenje hiperplastičnih procesa u endometriju i pripadajućim klimakterijskim simptomima propisano je na temelju dobivenih rezultata provedenih istraživanja. Najčešće se osnova liječenja sastoji od raznih vitaminskih pripravaka koji sadrže složeni sastav kalcija s vitaminima skupina A i E. Priprema sedativnog spektra kao i antidepresivi mogu se propisati i bez iznimke.

Također, mogu se propisati sredstva koja spadaju u skupinu oralnih kontraceptiva - sintetski analozi progesterona i agonista gonadotropnog oslobađajućeg hormona, kao što su Duphaston ili utrogestan. Ove lijekove možete uzimati 6 mjeseci.

Zrelije žene, starije od 46 godina, mogu propisati takve lijekove kao:

Sljedeći kirurški zahvati odnose se na kirurško liječenje hiperplazije:

  • Metoda kriostrukture, koja se sastoji u izravnom djelovanju niskih temperatura na području zahvaćenih područja endometrija.
  • Laserska terapija, koja se sastoji u kauterizaciji tkiva koje se širi laserskom zrakom.
  • Ako benigne metode liječenja ne zaustave širenje patologije, već se samo pogoršaju, a onkološki proces počinje se razvijati u maternici, tada se provodi histerektomija.

U većini slučajeva, za liječenje hiperplastičnih procesa u sloju endometrija, specijalisti koriste kombiniranu metodu liječenja, tj. Kombiniraju operaciju s hormonskom nadomjesnom terapijom.

prevencija

Osnova preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja hiperplastičnih procesa u endometriju je pravodobno liječenje patoloških promjena u sustavu reproduktivnih organa.

S početkom menopauze kako bi se uklonili simptomi karakteristični za ovo razdoblje, potrebno je odabrati takve hormonske pripravke koji uključuju ekvivalentnu koncentraciju estrogena i progesterona. Ni u kojem slučaju estrogeni ne smiju prema sadržaju prelaziti količinu progesterona.

Između ostalog, osobito u odrasloj dobi, žene trebaju pratiti svoj izgled, zadržati strogu kontrolu nad pokazateljima težine i ne dopustiti da se regrutira previše kilograma.

Sveobuhvatne mjere za prevenciju hiperplazije su:

  • redovite kontrole,
  • u prevenciji prekomjerne tjelesne težine,
  • u vođenju zdravog načina života,
  • u pravilnoj i uravnoteženoj prehrani,
  • u odbijanju da prihvati proizvode koji sadrže alkohol i pušenje duhana,
  • pravodobno terapijsko liječenje patoloških procesa u reproduktivnom sustavu upalnih organa,
  • u pravilnom izboru hormonske terapije.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se pobačaj, osobito kada su višestruki, značajno povećava rizik od rasta tkiva u slojevima endometrija. Stoga je visoko učinkovita prevencija u ovom slučaju redovita uporaba kontracepcijskih sredstava, odabranih u skladu s individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Zanimljiv i informativan video na ovu temu:

Razlozi zbog kojih se bolest javlja tijekom menopauze

Tijekom menopauze, više od 15% žena pati od ove bolesti. Kod menopauze postoji rizik od razvoja atipične hiperplazije u rak u 40% slučajeva. U drugim slučajevima, rizik je do 5%. Događa se hiperplazija:

  • Žljezdane. To je najčešći oblik koji nije tako teško izliječiti. Glandularna hiperplazija endometrija obično se ne ponavlja.
  • Cistična žlijezda U ovom slučaju, ciste se formiraju u maternici i na jajnicima.
  • Atipična. Predkancerozni i najopasniji oblik bolesti.
  • Alopecija. Formiranje polipa karakteristično je za ovaj oblik.

Dakle, koji su uzroci hiperplazije endometrija? Glavni i najvažniji razlog je hormonska neravnoteža u menopauzi. Tijekom tog razdoblja estrogeni se proizvode u velikim količinama. Ovaj proces se pogoršava uzimanjem lijekova koji ublažavaju klimatske manifestacije, kao i hormonskim kontraceptivima. Drugi najvažniji razlog je nasljednost. Nakon toga postoje brojni značajni razlozi koji prethode patologiji u menopauzi:

  • Povreda metaboličkih procesa u tijelu. S dobi, tijelo leži masnoće, jer nije u stanju raditi punom snagom. Ovi metabolički procesi provociraju razvoj dijabetesa, abnormalnosti u funkcioniranju jetre i rast endometrija.
  • Neuspjeh u endokrinome sustavu. Postoje određeni organi koji proizvode hormone za normalno funkcioniranje tijela. To su gušterača i štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Neuspjeh u tim organima dovodi do hormonalne neravnoteže, što pak uzrokuje hiperplaziju.
  • Promjena u sluznici genitalnih organa povezana je s dobi. Membrane organa postaju tanje i osjetljivije. To dovodi do činjenice da organi postaju osjetljivi na čimbenike koji utječu i često se zaraze infektivnim bolestima. Ove bolesti doprinose proliferaciji stanica sloja endometrija.
  • Česta mehanička intervencija u maternici. Mnogo toga ovisi o tome koliko je žena imala abortuse i struganje. Što je manji to bolje. Uz svako struganje, receptori sluznice postaju tanji i ne stvaraju dovoljno progesterona. To utječe na razvoj hiperplazije.
  • Neuspjeh imuniteta. Ovaj se neuspjeh odlikuje činjenicom da tijelo perceptira maternicu kao strano tijelo. Kao rezultat toga, on aktivno počinje proizvoditi vlastitu vrstu, što dovodi do povećanja endometrija.
  • Početak menopauze do 45 godina.

Bolesti poput fibroida i mastopatije prethode hiperplaziji endometrija.

Žene koje su predisponirane za ovu bolest trebaju biti dijagnosticirane od strane liječnika barem jednom godišnje.

Simptomi i znakovi patologije

Često je bolest asimptomatska. Zanimljivo je da nastajanje hiperplazije endometrija u maternici nastupa mnogo prije početka menopauze. Klimakterij gura bolest u razvoj. Zbog nedostatka simptoma, žena može u posljednje vrijeme posjetiti liječnika, što dovodi do zanemarivanja bolesti i ogromnog vremena provedenog na liječenju.

Žena koja je ušla u menopauzu dužna je jednom godišnje proći pregled!

Međutim, u ovom razdoblju postoji niz glavnih znakova hiperplazije endometrija:

  • bilo koji iscjedak tijekom menopauze je signal za posjet specijalistu,
  • slabost, letargija, umor,
  • migrena,
  • hipertenzije,
  • promjena težine.

Bilo koji od ovih znakova treba upozoriti ženu. Nemojte misliti da će to proći i svakako se obratite liječniku. To ovisi o tome hoće li žena dobiti rak.

Određene značajke imaju endometrijsku žlijezdano-cističnu hiperplaziju u menopauzi:

Eho znakovi hiperplazije tijekom menopauze

Za točnu dijagnozu liječnici koriste ultrazvuk. Njegova ispravnost je 90%. Simptomi koje liječnik vidi kod žene u starosti:

  • visoka provodljivost zvuka
  • M-echo kontura je neravna,
  • эндометрий неоднороден,
  • рельеф слизистой матки видоизменен.

Данные признаки на УЗИ говорят о наличии гиперплазии в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, симптомы

Postmenopauza traje onoliko godina koliko se tijelo odlučuje (ponekad do kraja života) i dovodi do potpunog slabljenja vitalnosti ženskih organa. Tijekom tog razdoblja hormoni se u potpunosti zaustavljaju, a dolazi do kvara seksualnog, živčanog i endokrinog sustava. Tijekom tog razdoblja, hiperplazija može biti asimptomatska, ali se neki još uvijek manifestiraju:

  • uočavanje,
  • bolovi u trbuhu poput kontrakcija
  • veliki polipi u maternici,
  • pojedinačni polipi zbog atrofije.
u sadržaj ↑

Liječenje hiperplazije endometrija u postmenopauzi i tijekom menopauze ima ista načela. Liječnici pokušavaju učiniti sve što je moguće bez operacije, a tek kada se prepisuje operacija. Dakle, kako liječiti patologiju?

Liječenje narodnim metodama

Biljni tretman je učinkovit u smislu da u nekim biljkama postoje fitohormoni koji prilagođavaju hormonsku pozadinu kod žena.

Ova vrsta liječenja je učinkovita u kombinaciji s drugim lijekovima koje je propisao liječnik. Nemojte samozdraviti.

Obično za uspostavljanje hormona pomoću biljaka:

  • borna materija,
  • ortilla je jednostrana.

Napravite juhu prema shemi, koja je liječnik, i preuzmite polumjesec.

Liječenje lijekovima

Obično su to pripravci koji sadrže hormone. Jedna shema koja odgovara svima ne postoji. Liječnik ugovara sastanak pojedinačno. Načelo hormonske terapije je imenovanje lijekova progesterona. Uobičajeni lijekovi:

To su sintetski analozi hormona progesterona i hormona koji oslobađa gonatropin (GnRH). Njihova cijena varira od 500-700 rubalja.

Žene u postmenopauzi obično uzimaju:

Droge imaju svoje osobine za žene takvog razdoblja. Cijena lijekova se kreće od 3-8 tisuća rubalja.

Tijekom liječenja ženama se propisuju vitamini, antidepresivi i sedativi.

Kirurško liječenje

Uključuje:

Struganje je najučinkovitija metoda. Slika prikazuje shematski prikaz postupka.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Trajanje mu je oko pola sata. Tijekom tog razdoblja, uklanjanje sluznice do 10 mm.

Liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže je neučinkovito i ne dovodi do potpunog oporavka.

Posljedice i komplikacije

Nakon liječenja, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je postoperativno razdoblje. Traje dva tjedna. Trebali biste uzeti vitamine da biste vratili opću snagu. Također propisana fizioterapija:

U isto vrijeme propisane protuupalne lijekove.

Nakon pola godine provode kontrolne testove. Žena u klimatskom razdoblju treba izbjegavati proizvode koji sadrže hormone, naime pivo i mliječne proizvode. Naprotiv, bolje je jesti antikancerogene proizvode, kao što su masline, ananas i repa.

Uz uspješno liječenje i praćenje svih pravila, hiperplazija se ne vraća.

Klikom na gumb "Pošalji" prihvaćate uvjete iz pravila o privatnosti i dajete svoj pristanak za obradu osobnih podataka pod uvjetima i za svrhe navedene u njemu.

Stopa endometrija u menopauzi

Endometrij je unutarnja sluznica maternice, koja je hormonski osjetljivo tkivo koje reagira na bilo kakve hormonske fluktuacije u ženskom tijelu. Moderne tehnologije omogućuju procjenu stanja unutarnjeg sloja maternice i mjerenje pomoću ultrazvuka. Debljina endometrija ima važnu prognostičku vrijednost:

  • za premenopauzu, kada postoje nepredvidljive fluktuacije u razini hormona,
  • brzina endometrija je od 7 do 16 mm,
  • u menopauzi, unutarnji sloj maternice ne smije biti veći od 5 mm,
  • te u endometriji u postmenopauzi ulazi u fazu mirovanja i ne prelazi 4-5 mm.

Unutarnji sloj maternice vrlo je osjetljiv na razine hormona. Figurativno govoreći, on se "sprijatelji" sa ženskim spolnim hormonima - estrogenom. Ako ima mnogo estrogena - raste i postaje debela, a kad nema dovoljno hormona - "isušuje" i postaje tanja. Normalno, s godinama, ovaj unutarnji sloj postaje tanji. Hiperplazija endometrija nakon menopauze je uvijek patologija! Pretjeran fiziološki bujni rast stanica.

Zašto dolazi do hiperplazije endometrija?

U vrhuncu ženskih spolnih hormona, malo je estrogena.

Ali postoje situacije kada unutarnji sloj maternice, umjesto fiziološkog stanjivanja, počinje rasti, a zatim se odbacuje. Kada se odbije, dolazi do krvarenja. Uzrok ovog stanja je hiperplazija endometrija u menopauzi.

Više od polovice žena u menopauzi stimulira endometrijske stanice s estrogenom, što dovodi do njihovog prekomjernog rasta i promjena.

6 čimbenika koji pogoduju razvoju hiperplazije endometrija?

Glavni uzrok hiperplazije u menopauzi je hyperestrogenia ili povišene razine estrogena u tijelu, koje uzrokuju rast endometrija. Stoga će stanja koja podržavaju višak estrogena doprinijeti hiperplastičnim procesima endometrija.

Dakle, uzroci hiperplazije endometrija u menopauzi:

  1. Kasni početak menopauze. Logično je da kada menopauza ne dolazi dugo vremena, u ženskom se tijelu uočava visok sadržaj ženskih spolnih hormona, naime estrogena, koji, djelujući na unutarnji sloj maternice, kao ciljni organ, uzrokuju njegov prekomjerni rast.
  2. Tumori jajnika koji proizvode estrogen. Mehanizam razvoja hiperplazije sličan je prvom načelu.
  3. "Šećerna bolest, pretilost i hipertenzija" je trijada bolesti u kojima se povećava rizik od razvoja HE.
  4. Tamoxifen terapija. Tamoksifen se koristi za liječenje raka dojke. Brojne studije potvrdile su vezu uporabe tamoksifena s razvojem izraslina endometrijskog sloja i abnormalnog krvarenja iz maternice.
    Estrogenska nadomjesna terapija u menopauzi.
  5. Žene u postmenopauzi koje uzimaju hormonske estrogenske lijekove imaju povećani rizik od razvoja hiperplazije ako se progestini (lijekovi koji sadrže progesteron) ne koriste za suzbijanje estrogenog djelovanja.
  6. Žene s neplodnošću također su u opasnosti.

Što je opasan hiperplastični proces?

Što je opasna hiperplazija endometrija tijekom menopauze? Opasnost leži u činjenici da je ova bolest prekancerozna.

  • Jedini simptom hiperplazije endometrija je krvarenje iz maternice!

Stoga, žene u menopauzi s abnormalnim krvarenjem iz maternice, preporuča se napraviti ultrazvuk maternice i odrediti debljinu endometrija. Obično je kod starijih bolesnika s abnormalnim krvarenjem širina tog sloja 8-10 mm ili više. To znači da postoji hiperplazija endometrija u premenopauzi. Otkrivanje debljine endometrija iznad 10 mm kod žena u menopauzi, na primjer 22 mm, trebalo bi biti alarmantno u smislu razvoja onkoloških procesa.

Postmenopauzna hiperplazija endometrija ima visoku učestalost maligne transformacije!

U civiliziranim zemljama rak endometrija je najčešće dijagnosticirana maligna neoplazma i četvrti je najčešći među ženama.

Postoje 2 različite vrste raka u unutarnjem sloju maternice:

  • većina njih (90%) pripada tipu 1, koji se razvija pod utjecajem hormona estrogena.
  • Lezije tipa 2 čine manji broj slučajeva (10%), nisu povezane s izlaganjem estrogenu i povezane su s relativno lošom prognozom.

Kod žena u postmenopauzi s krvarenjem koje nisu koristile HNL, učestalost raka maternice nalazi se u rasponu od 4,9% do 11,5%.

  • Postoji veća opasnost od razvoja malignog procesa kod žena s krvarenjem, u kojemu je prošlo više od 10 godina od menopauze. U jednoj velikoj studiji utvrđeno je da je postmenopauzalno krvarenje starije od 60 godina povezano s onkologijom u 13% slučajeva.
  • Još jedno veliko istraživanje više od 3.000 žena s postmenopauzalnim krvarenjem otkrilo je vrhunac u dobnoj skupini od 60 do 64 godine, od kojih je 7% imalo malignu bolest,
  • rizik je bio niži za žene mlađe od 60 godina i starije dobne skupine.

tamoksifen

Za one žene koje koriste tamoksifen kao terapiju za rak dojke, postoji značajan 3 do 6 puta veći broj slučajeva raka! Sve žene koje se liječe tamoksifenom i koje su razvile krvarenje, treba odmah ispitati na prisutnost raka, bez obzira na dob!

Dijagnostičko struganje

U tom slučaju, ako tehnički nije moguće izvesti biopsiju endometrija ili histološki zaključak nije bio informativan, pribjegavaju dijagnostičkoj kiretaciji maternice. Nakon struganja, dobiveno struganje se također šalje na histološki pregled.

Čišćenje maternice najčešće je jedini način za zaustavljanje krvarenja tijekom menopauze.

Histeroskopija s ciljanom biopsijom

Druga metoda kojom se određuje stanje unutarnjeg sloja maternice je histeroskopija. U usporedbi sa slijepom biopsijom, histeroskopija ima nekoliko prednosti: omogućuje pregled maternice, otkrivanje abnormalnih struktura u njoj i uzimanje biopsije sa sumnjivih mjesta.

Vrste hiperplazije

Prema novoj revidiranoj klasifikaciji, izoliran je jednostavan i složen EH, gdje je glavni fokus na tome postoje li atipične stanice u ostruganju ili ne. Najpovoljniji smjer u menopauzi su žljezdane i cistične HE. Vrlo rijetko ove vrste dobivaju maligni tijek, ali imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja, a ipak su faktor rizika za pojavu raka endometrija kod 10% bolesnika.

Prisutnost atipije je nepovoljan znak, jer se taj tip najčešće pretvara u adenokarcinom endometrija.

Kako se liječi hiperplazija?

Liječenje hiperplazije endometrija u menopauzi ovisi o prisutnosti citološke atipije.

Jednostavna i kompleksna terapija bez atipičnih stanica ima benigni tijek i lako se može konzervativno liječiti, a suština je da se smanji estrogena aktivnost progestina (hormona progesterona). Ovi lijekovi doprinose izumiranju funkcije jajnika i uzrokuju stanjivanje unutarnjeg sloja maternice.

Ljekoviti pripravci za liječenje EH mogu se primijeniti u obliku tableta, intramuskularnih injekcija ili vaginalnih krema. A za žene koje su u premenopauzi, moguće je liječiti hormonsku zavojnicu s progesteronom - Miren za liječenje hiperplazije žlijezda.

Atipična adenomatozna hiperplazija liječi se zajedno s onkoginokolozima. U idealnom slučaju, provodi se histerektomija - uklanjanje maternice. Štoviše, u menopauzi je lako donijeti takvu odluku, jer je žena već ispunila svoju reproduktivnu funkciju.

Kako se razvija patologija

Rast sluznice maternice može se formirati davno prije nego žena uđe u menopauzu. Uzroci razvoja patologije su nasljedna sklonost, smanjenje tjelesne obrane zbog starosti i kronične bolesti. Ipak, glavni razlog je postupno izumiranje funkcija rađanja i poremećaj pravilnog funkcioniranja hormonskog sustava.

Neuspjeh u prvom razdoblju menstrualnog ciklusa odvija se pod djelovanjem pojačane proizvodnje hormona estrogena. To dovodi do aktivnog i dugotrajnog procesa rasta endometrija. Postoji neravnoteža hormona. U drugoj polovici ciklusa nedostaje progesteron, koji je osmišljen kako bi spriječio rast endometrija.

Klimakterijsko razdoblje u životu žene smatra se najtežim zbog visokog rizika od ginekoloških oboljenja i rizika od razvoja raka endometrija. Stoga, žene u menopauzi moraju proći ginekološki pregled najmanje jednom u šest mjeseci, čak i uz potpuno vidljivo blagostanje.

Vrste hiperplazije

U godinama u menopauzi, zarasla sluznica endometrija može biti debela do 8 mm i više. Katalizator hormonskog neuspjeha u ovom slučaju može biti:

  • bolesti štitnjače,
  • poremećaji hipofize i hipotalamusa,
  • mentalne promjene, stres, nervni šokovi,
  • tjelesni napor, ozljede,
  • abortus, postoperativno stanje,
  • težine.

Ovisno o tome koji dio endometrija raste, postoje četiri vrste bolesti. Kod žljezdane hiperplazije, žljezdana komponenta je podvrgnuta pojačanom rastu. Istodobno se žlijezde ravnomjerno povećavaju i postaju krivudave. Njihova funkcija nije narušena, izlučuju tajnu u šupljinu maternice. Ova vrsta u menopauzi ima benigni tijek. Cističnu formu karakterizira stvaranje cista u lumenu žlijezda, zbog čega su potonje blokirane.

Kombinirani oblik - žljezdano-cističan, često dobiva maligni tijek. Kada je fokalni oblik formirana zona modificiranog endometrija. Vezivno tkivo raste u visini, postoji polip - benigni tumor na nozi. Ove se formacije pojavljuju kao pojedinačni elementi i višestruke. Skloni su modifikaciji i prelasku tumora u maligne vrste. Hiperplazija atipičnog oblika u kojoj se rak razvija u 60% slučajeva je prekancerozno stanje.

Opasnost od hiperplazije u menopauzi uglavnom je u asimptomatskom tijeku. Kasna dijagnoza bolesti dovodi do ponovnog rođenja kod raka. Glavni znak prisutnosti hiperplazije je kršenje menstrualnog ciklusa. Postoji krvarenje maternice bez ovulacije - obilno i dugotrajno, s ugrušcima, ponekad umjerenim ili uočljivim.

Simptomi su slični u početnom razdoblju menopauze i kada se postmenopauza već dogodila. Dakle, glavni simptom - krvarenje iz maternice može se pojaviti 12 mjeseci nakon odsutnosti menstruacije.

Oni mogu biti jaki, oskudni, pojavljuju se nakon duge odsutnosti ili nekoliko puta u ciklusu. Ponekad s relativno redovitim ciklusom, krvarenje može biti vrlo snažno i trajati do dva tjedna. S takvim simptomima postoji opasnost od razvoja anemije. Blijeda koža, tu je vrtoglavica, slabost.

Često je iscjedak popraćen grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha. Uobičajeni simptomi boli, kao što su nervoza i razdražljivost, niska učinkovitost, nesanica. Moguća glavobolja, intenzivna žeđ, bezrazložno povećanje tjelesne težine. Ako postoji slično stanje, posjet liječniku je neophodan za pravovremenu dijagnozu.

Medicinski događaji

To je najčešće operativna metoda koja se provodi u bolnici na planiran način ili pružanjem hitne pomoći. Liječenje hiperplazije endometrija u postmenopauzi provodi se dijagnostičkim čišćenjem stijenke maternice pod kontrolom histeroskopa. I također koristiti metodu kriorazgradnje, laserski oprez.

U slučaju atipične hiperplazije i prisutnosti malignog tumora provodi se totalna histerektomija. Općom anestezijom kirurg uklanja maternicu i njezine privjeske, kao i cerviks. Nakon toga se preporuča kirurgija dna zdjelice kako bi se spriječio prolaps organa.

Ako se problem pojavi kod žene po prvi put, nakon postupka čišćenja joj je propisan tijek hormonske terapije kako bi se spriječio daljnji rast endometrija. To su takvi lijekovi Depo-Provera, Zoladex, Diferelin, 17-OPK, Goserelin. Lijekovi se koriste tijekom cijele godine.

Potrebno je ne samo liječiti problem, već je potrebno otkloniti uzroke bolesti. Dakle, paralelno s hormonskom terapijom propisuju se hepatoprotektori - Essentiale, Ursosan, Karsil. Prikazani su sedativi, antidepresivi. Ženi je potreban tijek vitaminske terapije, posebno A, E, kao i kalcijevih dodataka.

Što je hiperplazija endometrija

Patologija je rezultat pretjerano intenzivne stanične diobe maternične šupljine maternice (endometrija). Posljedica je rast, a zatim i zgušnjavanje ovog sloja. U normalnom stanju, svaki mjesec dolazi do povećanja debljine sluznice, što je posljedica rasta stanica u veličini. Ovaj fenomen naziva se hipertrofija. Njezin rezultat je odvajanje, koje u kritičnim danima daje krvavi iscjedak. Nije potrebno liječiti hipertrofiju.

Pretjerana dioba stanica je patološki proces. Promjene se mogu pojaviti u različitim fazama života, a ne nužno samo tijekom menopauze - sve ovisi o sposobnosti tijela da se odupre razvoju patologije. U normalnim uvjetima debljina endometrija nije veća od 5 milimetara. Drugi slučajevi hiperplastičnih procesa nužno se promatraju dok se uzroci ne razjasne s naknadnim liječenjem.

Zašto se hiperplazija endometrija javlja u menopauzi

Već smo identificirali različite čimbenike koji doprinose manifestaciji ove bolesti. Međutim, prije drugih je nužno nazvati promjenu u hormonalnoj pozadini, što je prirodan proces kada žena ulazi u različitu dobnu kategoriju. Primijećeno je povećanje razine estrogena. Pregled drugih uzroka koji dovode do hiperplazije endometrija u postmenopauzi:

  • poremećaji organa i sustava duž ginekološke linije (na primjer, endometrioza, miom maternice),
  • pretežak
  • starosna kategorija (preko 45 godina),
  • problemi s tlakom (hipertenzija),
  • oslabljen imunitet
  • poremećaj jetre,
  • genetika,
  • uzimanje lijekova koji sadrže hormon estrogen.

Kako se patologija endometrija manifestira u menopauzi

Glavne vrste patologija:

  1. Ferruginous - češće. Ako se postupak i liječenje provode pravovremeno, prognoza će biti povoljna, a rizik od pojave malignih tumora nestaje. Taj se oblik javlja u patološkoj podjeli žljezdanih stanica.
  2. Atipični / adenomatozni oblik - preliminarni stadij razvoja malignih tumora. U isto vrijeme, liječnici često dijagnosticiraju rak maternice.
  3. Cistični oblik žlijezda. Istodobno s hiperplazijom stanica dolazi do stvaranja cista na stijenkama maternice i jajnika.
  4. Fokalni oblik - karakterizira se pojava polipa, koji se formiraju kao posljedica prekomjerne diobe stanica. Tu je i difuzni oblik. Istovremeno se pojavljuju polipoidne formacije po cijeloj površini maternice.

Svaki od oblika se razvija drugačije. U početnim stadijima, bolest se možda uopće ne manifestira. Uobičajeni simptomi hiperplastičnog procesa u postmenopauzi:

  • Uočavanje. Karakterizirani su različitim stupnjevima intenziteta, uključujući krvarenje.
  • Nepravilan menstrualni ciklus.

Kako liječiti hiperplaziju endometrija lijekova maternice

Pomoću metode palpacije za pregled organa može se odrediti je li se struktura epitela promijenila, kakva je debljina endometrija. Nakon pregleda se otkriva postmenopauzna hiperplazija endometrija: ultrazvuk, histološka metoda (kiretaža uterusa s daljnjim istraživanjem materijala), biopsijska histeroskopija i dr.

Hormonski lijekovi za postmenopauzu

Hormoni se propisuju na temelju ankete i rezultata ispitivanja. Kako bi se kontrolirala endometrioza, potrebno je provesti redovite ultrazvučne preglede. To vam omogućuje da prilagodite dozu lijekova tijekom terapije, vođeni stanjem endometrija u postmenopauzi. Postoje različite droge: Janine, Yarin, Regulon. Prva od ovih opcija je propisana mladim djevojkama, u menopauzi, postmenopauzi, promjeni režima liječenja.

Sintetički analog progesterona

Popularne opcije: Utrozhestan, Norkolut, Dyuhoston. Oni djeluju kao djelotvorni u situacijama u kojima jajnici ne proizvode dovoljno ženskog hormona progesterona. Možete ih uzeti čak i za vrijeme menopauze. Za liječenje bolesti, zaustavljanje diobe stanica i uklanjanje posljedica, propisana je individualna doza lijekova. Trajanje prijema - do šest mjeseci.

GNRG agonisti

Kod propisivanja ove vrste lijeka smanjuje se količina estrogena, što dovodi do smanjenja debljine sloja endometrija. Ta se metoda očituje kao djelotvorna, međutim, u prvoj fazi liječenja, stanje žene s postmenopauzom može se pogoršati. To je uzrokovano povećanjem količine hormona estrogena. Zatim dolazi olakšanje, stanice prestaju dijeliti, menstrualni ciklus se postupno obnavlja. Prijem takvih lijekova ne dopušta da bolest postane opasna za zdravlje kada postoji potreba za uklanjanjem maternice.

Pin
Send
Share
Send
Send