Zdravlje

Što je hiperplazija endometrija u menopauzi i kako se liječi

Pin
Send
Share
Send
Send


Sa pojavom menopauze kod žena, sadržaj spolnih hormona postupno se smanjuje. U menopauzi začeće postaje nemoguće. Menstruacija prestaje jer se cikličke promjene povezane s obnavljanjem sluznice u šupljini maternice više ne događaju. Međutim, to ne znači da žena ne može imati problema sa zdravljem reproduktivnih organa. Naprotiv, s početkom menopauze, značajno se povećava vjerojatnost pojave mnogih ozbiljnih bolesti, kao što je hiperplazija endometrija i rak maternice. Važno je otkriti ih i započeti s liječenjem na vrijeme.

Što bi trebalo biti normalno stanje endometrija

Sluznica maternice štiti zidove od oštećenja i oštećenja, a nakon početka trudnoće zadržava i hrani zametak. Endometrij se sastoji od vanjskog (funkcionalnog) i unutarnjeg (bazalnog) sloja. Kod žena u reproduktivnoj dobi, funkcionalni epitel periodično ljušti (ako nije došlo do začeća) i prikazuje se u obliku menstruacije. Nakon toga pojavljuje se novi endometrij iz bazalnih stanica u razvoju.

S početkom menopauze, ona ostaje samo zaštitna funkcija. On počinje atrofiju (smanjenje volumena i debljine). Ako je prije početka menstruacije debljina bila 18 mm, tada je u menopauzi 5 mm. Takve promjene smatraju se fiziološkom normom. Međutim, ponekad se debljina sluznice ne smanjuje, već se povećava. Hiperplazija endometrija u menopauzi dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Kod mladih žena hipoplazija endometrija (abnormalno smanjenje debljine sluznice) također se smatra patologijom. To također dovodi do neplodnosti. Međutim, tijekom menopauze hipoplazija je normalan fiziološki proces i ne može se izliječiti.

Vrste hiperplazije

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Žljezdane. Debljina epitelnog sloja se povećava zbog rasta i narušavanja oblika žlijezda koje se nalaze u njemu. Do prekomjernog rasta dolazi u smjeru tkiva mišića uterusa.

Cistična. Epitelne stanice preklapaju izlazne otvore žlijezda, koje počinju bubriti, formirajući šupljine (ciste). Kod ovog oblika bolesti moguća je maligna degeneracija stanica.

Bazalna. Rijetki oblik hiperplazije povezan s klijenjem duboko u maternicu unutarnjeg (bazalnog) sloja epitelnog omotača.

Polipozni (žarišni). Izrasline na tankom stablu (polipi) formiraju se iz stanica žlijezda. Na mjestu nastanka pojavljuju se zasebna područja rasta endometrija.

Atipična. Tijekom menopauze ovaj oblik je rijedak, jer se procesi u tijelu usporavaju. U međuvremenu, atipična hiperplazija povezana je s brzim abnormalnim promjenama u obliku i veličini stanica endometrija, koje aktivno rastu u druga tkiva. Ovaj oblik je najopasniji jer prelazi u rak. Hiperplazija ovog tipa se ne liječi, odstranjuje se maternica.

Uzroci hiperplazije endometrija tijekom menopauze

Pojava ove patologije doprinosi poremećajima u radu nekih tjelesnih sustava. Zdravstveni problemi mogu se pojaviti prije početka menopauze, a starenje samo pogoršava posljedice.

Hormonalni poremećaji. Glavni čimbenik koji utječe na stanje endometrija je sadržaj estrogena u krvi. Hiperplazija endometrija javlja se kada razina ovog hormona premašuje normu. S druge strane, sadržaj estrogena regulira drugi ženski spolni hormon - progesteron, koji suzbija sintezu prekomjerne količine estrogena. Tijekom menopauze dolazi do smanjenja proizvodnje oba hormona. Međutim, kršenje njihovog omjera u korist estrogena uzrokuje patološki rast sluznice maternice.

Hiperplazija endometrija u menopauzi može se pojaviti, na primjer, ako žena koristi hormonsku nadomjesnu terapiju za ublažavanje simptoma menopauze. Pojava bolesti doprinosi uporabi lijekova koji sadrže samo estrogen. Sigurnije su kombinirana sredstva, koja također sadrže progesteron. Vraćaju pravu ravnotežu hormona, sprječavajući pojavu hiperplazije.

Koristeći hormonsku kontracepciju, žena treba konzultirati liječnika o učinku kontraceptivnih sredstava na tijelo. Potrebno je odabrati sredstva u skladu s hormonalnom pozadinom, koja se mora neprestano pratiti.

Endokrine bolesti. Hormoni koje proizvodi štitnjača, nadbubrežne žlijezde i drugi organi endokrinog sustava također utječu na hormone tijela. Kršenja u radu ovih organa mogu dovesti do abnormalnog povećanja sadržaja estrogena.

Metabolički poremećaji, pretilost. Osim jajnika, estrogeni se također proizvode u masnom tkivu. U pretilosti, njihova razina prelazi razinu progesterona, što dovodi do pojave patologija u maternici, kao i bolesti mliječnih žlijezda, jetre i drugih organa.

Starenje tkiva tijela. Kao posljedica starenja, sluznice genitalnih organa postaju osjetljivije na oštećenja i infekcije. Starenje povezano s slabljenjem imunološkog sustava pridonosi nastanku upalnih procesa u maternici i dodacima. Kao rezultat toga, razvoj stanica može biti poremećen, uključujući endometrij.

Ozljede i operacije na maternici. Tijekom kiretaže i pobačaja uništava se sluznica maternice, što stvara preduvjete za nepravilno formiranje stanica i pojavu tumora različite prirode.

Nasljeđe. Neke žene imaju genetsku predispoziciju za pojavu takvih bolesti.

Dodatak: Rizik od bolesti je povećan kod žena koje nisu dijete, kao i kod onih s menstruacijom koje su se pojavile u vrlo mladoj dobi. Rani i kasni početak menopauze također su izazovni čimbenici.

Znakovi hiperplazije u menopauzi

Tipični simptomi ove bolesti obično su odsutni. U premenopauzalnom razdoblju, kada žena još uvijek ima mjesečna razdoblja, u prisutnosti hiperplazije, poremećen je pravilnost ciklusa, pojavljuje se krvarenje iz genitalija između razdoblja. Menstruacija može postati vrlo bolna, obilna i dugotrajna.

U menopauzi, ako se menstruacija ponovno pojavi nakon pauze od 0,5-1 godina, to može biti i znak hiperplazije. U postmenopauzalnom razdoblju, kada je bilo kakav krvni iscjedak abnormalnost, njihovo obnavljanje jasno ukazuje na pojavu hiperplazije endometrija ili malignog tumora u maternici. Tijekom tog perioda, slabljenje imunološke obrane tijela i komplikacije kroničnih bolesti stvaraju dodatni rizik da hiperplazija postane rak.

Napomena: Vjerojatnost hiperplastičnih procesa u maternici je povećana kod žena s prekomjernom težinom, kao i kod onih s miomom ili mastopatijom. Kod dijabetesa, bolesti jetre, hipertenzije, rizik od bolesti je također velik.

Dijagnostičke metode

Ako postoje sumnje da žena ima hiperplaziju endometrija, onda je ona zakazana za pregled na sljedeće načine:

  1. Transvaginalni ultrazvuk. Pomoću posebnog uređaja umetnutog u vaginu mjeri se debljina endometrija. Ako je tijekom menopauze, njegova vrijednost je 5-8 mm, a zatim u roku od šest mjeseci mjerenje se ponavlja 2-3 puta. S debljinom od 8-10 mm propisana je terapija lijekovima ili struganjem, ovisno o vrsti hiperplazije.
  2. Grebanje maternice. Izvodi se ako je rizik ponovnog rađanja u raku prevelik. Ali ovaj je postupak također dijagnostički. Uklonjeni endometrij se šalje na histološku analizu za sadržaj stanica raka.
  3. Biopsija. Ova se metoda koristi samo za dijagnozu difuzne hiperplazije (proces se primjenjuje na cijeli endometrij). U slučaju fokalnog oblika, informacije se ne mogu dobiti, jer je nemoguće točno odabrati uzorak tkiva. U tu svrhu koristi se posebna cijev s klipom (pipel).
  4. Rendgenski snimak maternice pomoću kontrastnog rješenja. Ovom metodom uspijevaju vidjeti polipi u maternici, promjene u strukturi endometrija, žlijezde.

Tretman lijekovima

Ako se proces ne započne, atipične stanice se ne otkrivaju, a zatim se endometrij obnavlja na medicinski način. Koriste se hormonski pripravci na bazi progesterona. Liječenje traje oko šest mjeseci. Svi lijekovi uzimaju se isključivo na liječnički recept. Stalno praćenje debljine endometrija ultrazvukom. Prema rezultatima prilagođena doza lijekova.

Upozorenje: Nakon liječenja, bolest se može ponovno pojaviti, pa žena treba imati ultrazvuk svakih 3-6 mjeseci.

Često se takvo liječenje provodi prije operacije. Tada postaje manje traumatično, zacjeljivanje je brže. Za profilaksu mogu se propisati i hormonski pripravci nakon operacije.

Kirurško liječenje

Provodi se u slučajevima kada se bolest ponavlja nakon liječenja, u endometriju se nalaze polipi ili abnormalne stanice. Koriste se struganje, razne tehnike kauterizacije ili amputacija maternice.

Struganje (kiretaža). Proizvodi se za uklanjanje sluznice debljine više od 10 mm. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, traje oko pola sata.

Kauterizacija je posebno učinkovita ako postoje pojedinačni žarišta hiperplazije. Koriste se metode kao što su kriorazgradnja (spaljivanje hladnoćom), lasersko razaranje, diatermokokagulacija (pomoću električne struje).

Histerektomija - amputacija maternice, izvedena s atipičnom degeneracijom stanica endometrija, velikom dubinom maternice i povećanim rizikom od raka. U nekim slučajevima, žene u menopauzi uklanjaju jajnike ako su također pogođene, što se često događa tijekom menopauze.

prevencija

S početkom menopauze, žena treba podvrgnuti ginekološkom pregledu 1-2 puta godišnje, a najviše informacija o stanju endometrija dano je ultrazvukom. Također će omogućiti vrijeme za identifikaciju i liječenje upalnih bolesti genitalnih organa.

Savjet: U starijoj dobi, ženama se ne preporučuje piti pivo, kao i prekomjerno odvođenje s mliječnim proizvodima. Oni su izvori estrogena. Korisno je jesti rajčicu, repu, ananas, maslinovo ulje i druge proizvode protiv raka.

Uz veliku brigu treba koristiti hormonske i biljne pripravke koji povećavaju razinu estrogena u tijelu. Potrebno je kontrolirati prehranu, ne dopuštajući značajno povećanje tjelesne težine.

Hiperplazija endometrija s menopauzom

Neizbježne promjene koje su karakteristične za menopauzu pronalaze odgovor u različitim dijelovima tijela. Jedna od značajki novog stanja jest smanjenje aktivnosti imuniteta. Taj uzrok, kao i drugi, uzrokuje nastanak i neočekivani razvoj bolesti.

Čak i ginekološke bolesti, koje bi, čini se, trebale dati ženi odmor od njezine prisutnosti, sposobne su postati aktivnije i prijeteći ući u ozbiljniju fazu. Hiperplazija endometrija u menopauzi nije iznimka. Može se pojaviti prvi put bez vidljivih znakova, povući se ili podsjetiti se novom silom.

Što znači "hiperplazija"?

Maternica ima unutar sluznice, naziva se endometrij. Ovo tijelo se sastoji od nekoliko slojeva, od kojih svaki ima svoje funkcije. Endometrij nije jedini dio maternice, sa svojim drugim podjelama, ima jasne razlike. Ali iz mnogih razloga, koje je teško pouzdano identificirati, njegove stanice počinju rasti u mišićnom sloju organa.

Povećava se debljina sluznice, uzrokujući hormonalne, endokrine i reproduktivne poremećaje. Hiperplazija endometrija s menopauzom, to je njezina abnormalna distribucija duboko u slojeve maternice. Također se naziva adenomioza. Ovisno o tome koje stanice sluznice prevladavaju u abnormalnim formacijama, postoji više od jedne vrste bolesti.

Preteča adenomioze je hipertrofija endometrija u menopauzi. To je rast volumena i mase slojeva sluznice maternice. Kada menstruacija i dalje dolazi, na početku je to normalno, jer će se na kraju smanjiti, a gornji sloj će se odbaciti. Ali u postmenopauzi to je alarmantan znak, jer se debljina endometrija normalno održava konstantnom, s određenim vrijednostima. Nakon povećanja volumena, može se početi povećavati broj organskih stanica.

Što je adenomioza?

Unatoč finoći endometrija, ona se sastoji od različitih tipova stanica. Tkiva pronađena u miometriju mogu biti klasteri jednog tipa ili više. To, kao i mjesto abnormalnog rasta, određuje vrstu bolesti. Stručnjaci nazivaju sljedeće oblike hiperplazije:

  • žljezdane,
  • Cistična žlijezda,
  • alopecija,
  • Atipična.

Vrste žlijezda i cističnih bolesti

Glandularna cistična hiperplazija endometrija u menopauzi najčešće se javlja zbog karakterističnih uzrasta. To je hormonalni neuspjeh, njegov rizik tijekom menopauze ima prirodne uzroke. Šećerna bolest, benigni tumori u mliječnim žlijezdama, pretilost, problemi sa štitnjačom, često viđeni kod žena nakon 45. godine, povoljni su za razvoj bolesti.

Ovaj tip adenomioze razlikuje se po tome što je njegova osnova žljezdano tkivo, ali rast je dopunjen formiranjem cista i kvržica u njemu. Potonji se mogu naći, uključujući i na jajnicima. Stanice sluznice prodiru u usta žlijezda, začepljuju ih i blokiraju istjecanje njihovog sadržaja. Rastu šupljinu ispunjenu sluzom.

Cistična hiperplazija endometrija u menopauzi prijeti da benigni tumori mogu degenerirati u tumor. Oblikuje se malo drugačije nego žljezdano, iako promjene postoje u istom tkivu. Ciste u ovom obliku adenomioze formiraju se povećanjem veličine žlijezda.

Fokalna hiperplazija

Gore opisani oblici slabosti su ravnomjerno prodiranje endometrijskog tkiva u mišićni sloj maternice. No događa se da otkriva patološka područja ograničene veličine. To je fokalna hiperplazija.

Sastoji se uglavnom od vezivnog tkiva, a ne žljezdastog. Također se može sakupiti u polipove, a na stabljici se pojavljuju zaobljene formacije s sjajnom ružičastom ovojnicom. Obje su jednine i množine. Polipi se često nalaze u gornjem dijelu maternice, u blizini jajovoda. Prožete su krvnim žilama, koje su ponekad oštećene.

Hiperplazija endometrija u postmenopauzi češće će se pretvoriti u rak ovog tipa češće nego u ranijem razdoblju.

Atipična adenomioza

U abnormalno povećanoj debljini endometrija, ponekad se pojavljuje posebna vrsta stanica, koja se naziva atipična. To se češće događa kada žljezdano tkivo prevladava nad vezivnim tkivom. Epitel se aktivno dijeli s formiranjem papila, prekomjernim grananjem žlijezda, drugim patologijama na staničnoj razini.

To se može naći na cijeloj površini endometrija ili u njegovim pojedinačnim dijelovima. Potonji je posebno opasan zbog visokog rizika prijelaza na maligni tumor.

Zašto dolazi do hiperplazije?

Nakon što su razumjeli prijetnju bolesti, mnogi će htjeti znati zašto se hiperplazija endometrija javlja u menopauzi ili se i dalje razvija. Uzroci mogu nastati mnogo prije početka menopauze. Među poznatim uzrocima hiperplazije:

  • Hormonska neravnoteža. U dobi od menopauze može se uočiti precijenjena količina estrogena u usporedbi s progestinima. I premda se svi hormoni proizvode u manjoj količini, njihovo protivljenje ne prestaje, ali se može pogoršati nekontroliranom uporabom lijekova koji ublažavaju menopauzalni sindrom. Većina njih sadrži estrogen. Kontracepcijske pilule mogu igrati istu ulogu

  • Neuspjeh metabolizma. S godinama, to dovodi do pojave viška masnoće, koja ima sposobnost da proizvodi estrogen. Kao rezultat toga, ravnoteža se ponovno mijenja u korist tih tvari, progesteron se suzbija. Smetnje u razmjeni izazivaju dijabetes, vaskularne probleme, probleme s jetrom. I to će također uzrokovati zadebljanje endometrija tijekom menopauze,
  • Pogreška endokrinog sustava. Nadbubrežne žlijezde, gušterača i štitnjača proizvode hormone koji utječu na opću pozadinu, a time i na stanje reproduktivnog sustava. Smetnje u radu dovode do abnormalne količine estrogena, što znači da može uzrokovati adenomiozu,
  • Dobne promjene genitalne sluznice. Ljuske postaju tanje, ali postaju osjetljivije na bilo koji utjecaj. Povećava rizik od upale, infekcije. Veliki broj imunoloških komponenti nastaje u šupljini maternice i njenim tkivima, stimulirajući brzinu razmnožavanja stanica omotača,
  • Česta invazija maternice. Zbog toga, receptori mukoznih receptora gotovo da ne reagiraju na učinke progesterona. И естественное для менопаузы соотношение с эстрогенами не помогает уберечь клетки органа от усиленного деления.Manje povijesti pobačaja, struganja, bolje za zdravlje sluznice u dobi u menopauzi,
  • Genetska predispozicija. Patologija endometrija u menopauzi se češće javlja među osobama čiji su preci u ženskoj liniji bili loši,
  • Imunološki neuspjeh. Leži u činjenici da zaštitne komponente koje proizvodi tijelo opažaju sluznicu maternice kao strano tkivo. To tjera potonje na stvaranje vlastite vrste.

Prisutnost fibroida, mastopatija također može potaknuti pojavu adenomioze.

Znakovi bolesti

Hiperplazija endometrija u postmenopauzalnim simptomima pokazuje se malo drugačija nego u mladih žena s istom dijagnozom. To je zbog razlika u hormonskoj ravnoteži. Adenomioza se očituje:

  • Iznenadno krvarenje koje može biti poprskano ili intenzivno. Nemoguće ih je zbuniti s menstruacijom, na opisanom stupnju konačno je izumrla funkcija jajnika. Međutim, hiperplazija endometrija u menopauzi bez iscjedka također se događa,
  • Bolovi u trbuhu, karakter povlačenja,
  • Povećan umor i razdražljivost,
  • Glavobolje.

Neki mogu povremeno imati jaku nerazumnu žeđ (zbog poskočnog šećera u krvi), da rastu težinu. A ponekad hiperplazija endometrija u menopauzi uopće ne pokazuje simptome, pojavljujući se samo tijekom rutinskog pregleda. Zato je važno pratiti stanje reproduktivnih organa čak i kada su njihove glavne funkcije već ispunjene.

Kada se morate brinuti?

Stručnjaci identificiraju dijagnozu "adenomioze" i utvrđuju njezin izgled. U tu svrhu stvorene su hardverske metode, od kojih je glavni ultrazvuk. Održava se jednom godišnje iu nedostatku problema. Postoji indikator kao što je debljina endometrija, u postmenopauzalnoj bolesti brzina mu je 4-5 mm, ne više. U ovoj fazi atrofira, jer se u sluznici više ne ponavljaju promjene. Dopušteno je i prianjanje pojedinih dijelova maternice, pojavljivanje tekućine u šupljini zbog djelomičnog suženja kanala vrata maternice.

Norma endometrija u menopauzi uključuje i procjenu njegove strukture od strane specijalista. Ako u njemu postoje promjene koje se ne zaplete s godinama, određuje se njihov karakter.

Debljina endometrija s menopauzom od 6-7 mm razlog je za pomnije promatranje. Žena će morati obaviti ultrazvuk nakon 3 mjeseca i šest mjeseci kasnije.

Debeli endometrij u menopauzi naziva se takvim, u rasponu od 8 mm. U tom slučaju, indikator dovodi do struganja i analize dobivenog materijala. A ako je 10-15 mm, bit će potrebno histološko ispitivanje.

Sluz u maternici na ultrazvuku tijekom menopauze treba razmotriti zajedno s drugim simptomima. Ako postoji bol i iscjedak iz krvi, to nije samo posljedica prirodne atrofije organa, već znak upale, hipertrofične promjene u membrani.

Osloboditi se adenomioze u menopauzi

Liječenje hiperplazije endometrija u menopauzi određeno je vrstom i učestalošću patologije, kao i trajanjem tečaja. Postoji nekoliko mogućnosti eliminacije, kućne metode se mogu koristiti kao dodatne.

Liječnik bi trebao odabrati metode liječenja, amaterska aktivnost će dovesti do povećanja simptoma i zanemarivanja bolesti. To je opasna po život, jer se neke vrste adenomioze mogu pretvoriti u rak.

Čak iu odsustvu simptoma, kasnije će biti potrebno pratiti stanje endometrija tijekom posjeta liječniku.

Lijekovi za adenomiozu

Endometrijska hiperplazija u liječenju menopauze bez operacije može biti samo u odsutnosti vlaknastih polipa. Terapija lijekovima je učinak hormonskih lijekova kako bi se smanjio učinak na estrogensku sluznicu maternice. Koriste se sljedeći alati:

  • Megestrol acetat,
  • medroksiprogesteron
  • Hidroksiprogesteron kaproat,
  • noretisteron,
  • Goserelin.
  • buserelin,
  • Zoladex,
  • Diferelin,
  • danazol,
  • Gesterinon.

Postmenopauzna hiperplazija liječi se obveznim prijemom

  • Ursosana, Phosphogliv, Essentiale za obnavljanje jetre,
  • Heparin, hepatrombin za sprječavanje zgrušavanja krvi.

Progestageni i agonisti gonadotropin-oslobađajućih hormona, kao i antigonadotropini, traju od 3 do 6 mjeseci, stalno prateći ultrazvuk stanja endometrija.

Ponekad se terapija lijekovima koristi prije operacije kako bi se sužile žarišta adenomioze. Intervencija u ovom slučaju bit će najmanje traumatična.

Preporučujemo da pročitate članak o ženama u postmenopauzi. Naučit ćete o manifestacijama ovog stanja, posebno izlučevinama, izumiranju reproduktivne funkcije, potrebi za lijekovima.

Kada ne raditi bez kirurškog liječenja?

Liječenje hiperplazije endometrija u postmenopauzi češće je kirurško, osobito kada se ponavlja, ili postoje preduvjeti za rak. Atipične stanice pronađene u organu, izravna potreba za operacijom. Kirurgija može uključivati:

  • U kiretaži. Kiretaža menopauze preporuča se za sluznice debljine 10 mm. Također je vrlo informativan za dijagnostiku. Liječnik uklanja gornji sloj sluznice sa svim izraslinama, radeći to pod intravenskom anestezijom. Operacija traje 20-30 minuta
  • U kauterizaciji. Ova metoda je prikladna za fokalno širenje. Laserski tretirana područja adenomioze. Oni se sruše i kasnije se sami uklanjaju,
  • U kriorazgradnji. Metoda je slična kauterizaciji, ali ovdje se koriste ne visoke, ali niske temperature. Patološka područja odumiru i također napuštaju maternicu,
  • U histerektomiji. Pri visokom riziku od razvoja raka, odnosno kompliciranih vrsta atipične hiperplazije, maternica se uklanja. U kasnoj menopauzi, slična prijetnja može visjeti preko jajnika. Budući da u ovoj dobi operacija zahvaća sve privjeske maternice.

Hoće li popularni načini?

Liječenje hiperplazije endometrija u narodnim lijekovima u postmenopauzi ne smije se uzimati kao osnova. Kao dodatak možete koristiti:

  • Mješavina soka korijena čička i zlatnih brkova. Uzmi jednake razmjere i uzeti 1 tbsp. dva puta dnevno
  • Alkoholna tinktura od koprive. Za 200 g trave potrebno je 500 ml tekućine. Inzistirajte 3 tjedna u mraku, popijte 1 žličicu. ujutro i prije spavanja.

Prvi na popisu trebali bi biti redoviti pregledi ginekologa, unatoč izvrsnom zdravstvenom stanju.

Manifestacije hiperplazije endometrija u pre-, post- i menopauza, dijagnoza i liječenje bolesti

Klimakterijsko razdoblje za ženu je vrijeme kada se broj i udio spolnih hormona, koji su joj pružali prilično dobro zdravstveno stanje, uvelike razlikuje. Sada mora biti posebno oprezna u svom zdravlju i obratiti pozornost na one promjene koje su bile kratke u mladosti i nisu izazvale zabrinutost.

Prije svega to se odnosi na menstruaciju: njihovo je jačanje, pojava nakon duge stanke ili situacija kada se ponavljaju dva puta mjesečno opasno. To može biti manifestacija hiperplazije endometrija u menopauzi, bolesti koja se može "degenerirati" u rak bez pravilnog liječenja. Posebno su ugrožene žene koje su imale teške menstruacije, imale su ili imale fibroidi maternice, endometriozu ili tumor dojke.

Što je hiperplazija endometrija?

Pojam "hiperplazija" odnosi se na povećanje debljine tkiva (u ovom slučaju endometrija) zbog pretjeranog formiranja njegovih sastavnih stanica.

Endometrij se naziva unutarnja sluznica maternice, koja je osmišljena kako bi se osiguralo da se embrij pojavi u uvjetima prehrane i razvoja.

Glavna odgovornost za davanje fetusa hranjivim tvarima je unutarnji, funkcionalni sloj endometrija. Prije početka menopauze, svaki mjesec podliježe sljedećim izmjenama:

  1. Odmah nakon završetka menstruacije vrlo je tanak - do 1 mm.
  2. Prije oslobađanja zrelog jajeta glavni hormoni su estrogen. Oni uzrokuju prirodnu hipertrofiju sluznice - povećanje volumena stanica. Debljina ove membrane maternice treba biti 4-5 mm.
  3. U nadi da će jajašce oploditi u jajniku, formira se žuto tijelo - privremeni endokrini organ koji izlučuje progesteron u krv. Ovaj hormon "zapovijeda" endometriju da poveća volumen, njegove žlijezde dobiju krivudav oblik i počnu proizvoditi bistru tekućinu. Specifični izdanci na gornjim stanicama ovog sloja - cilija - aktivno trepere, pomažući u promicanju oplođenog jajašca. Debljina funkcionalne zone maternice - do 8 mm.
  4. Ako nije došlo do začeća, ono što endometrij "uči" zbog nepostojanja povećanja korionskog gonadotropina i progesterona, postaje tanje, u njemu su prisutna područja krvarenja i nekroze, a uskoro se i potpuno ljušti - javlja menstruacija.

Donji, bazalni sloj endometrija gotovo je nepromijenjen. No, to stvara nove stanice funkcionalnog sloja, umjesto pilinga.

U menopauzi nestaje potreba za sazrijevanjem jaja, smanjuju se razine spolnih hormona, nestaju menstrualni ciklusi. Funkcionalni sloj endometrija treba postupno atrofirati, gotovo potpuno nestati u postmenopauzi.

Ali ako postoji povećana razina estrogena u tijelu, a progesteron prestaje imati inhibitorni učinak, "radna zona" sve više raste. Često se takve situacije događaju mnogo prije početka menopauze, stoga je hiperplazija endometrija česta u predmenopauzalnom razdoblju.

Uzroci hiperplazije endometrija

Ova bolest registrirana je u više od 15% žena. Njezini uzroci su stanja u kojima se povećava razina estrogena u krvi:

  • pretilost (masne stanice mogu pretvoriti muški hormon testosteron u estrogen),
  • tekomatoz - proliferacija funkcionalnog tkiva jajnika, koji se često javlja u žena nakon 40 godina zbog neravnoteže "zapovjednih" hormona proizvedenih hipotalamično-hipofiznim sustavom,
  • tumori jajnika koji proizvode estrogen,
  • bolesti jetre, u kojima se smanjuje razina bjelančevina u krvi (to je jetra koja ih proizvodi), koji vežu estrogene i sprječavaju ih u interakciji s receptorima,
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda, u kojima se povećava razina estrogena,
  • povećana razina inzulina u šećernoj bolesti, što povećava radno tkivo jajnika,
  • uzimanje droga s estrogenom,
  • genetska predispozicija za povećanu proizvodnju estrogena,
  • česta manipulacija maternice (pobačaj, kiretaža), što dovodi do zamjene normalnog epitelnog vezivnog tkiva. Zbog smanjenja volumena funkcionalnog tkiva, endometrijum gori reagira na naredbe progesterona.

Hiperplazija endometrija nije uvijek uzrokovana povećanjem apsolutne količine estrogena: važnije je trajanje učinka estrogena na sluznicu maternice. Naime, u menopauzi i premenopauzi javlja se situacija kada se zbog anovulacijskih (bez ovulacije) ciklusa njihova prva faza produžuje, a niska razina progesterona ne može transformirati endometrij u izlučujuće žlijezde.

Bolest se najčešće javlja u perimenopauzi - razdoblju koje obuhvaća premenopauzu i menopauzu (zapravo menopauza). Postmenopauzna hiperplazija endometrija je rijetka.

Fibroidi, fibroidi maternice, endometrioza i mastopatija, čak i kada su izliječeni, nisu uzročnici patologije, ali markeri ukazuju na to da žena ima velike šanse za razvijanje hiperplazije kod žena u perimenopauzi.

Još jedan indikativni uvjet je ranija (ranije 45 godina) menopauza. Sve te žene moraju proći preventivne ginekološke preglede 2 puta godišnje, a ultrazvuk reproduktivnih organa - 1 put godišnje.

Klasifikacija bolesti

Na temelju podjele patologije na vrste prema histološkoj strukturi, ginekolog odabire liječenje hiperplazije endometrija u menopauzi. Dakle, postoji 5 vrsta patologije:

  1. Glandularna hiperplazija. Odlikuje se proliferacijom žlijezda endometrija. Oni postaju vijugavi, ali ne začepljuju, ističući svoju tajnu u lumen maternice. Ova vrsta ima najviše benigni tijek i dobru prognozu.
  2. Cistična vrsta. U ovom slučaju, žlijezde ne rastu mnogo, ali postaju blokirane, formirajući ciste. Mnogo zloćudniji oblik od prethodnog.
  3. Žlijezda cistična hiperplazija. U tom slučaju žlijezde rastu i njihovi izlučni kanali se blokiraju. Može izazvati rak u 5% slučajeva.
  4. Žarišna forma patologije. Endometrij se širi i mijenja samo na jednom ili više mjesta u maternici, u obliku polipa.
  5. Tipičan tip. Najzloćudniji oblik (rak razvija u 60% slučajeva), može se pripisati prekanceroznom obliku.

Kako se patologija manifestira u menopauzi?

Simptomi hiperplazije endometrija u menopauzi se ne razlikuju mnogo od onih koji ukazuju na ovu patologiju nakon 12 mjeseci odsutnosti menstruacije. Glavni su krvavi vaginalni iscjedak. Oni su ili u izobilju ili su oskudni, ali se javljaju nakon nedostatka menstruacije ili, naprotiv, pojavljuju se dva puta mjesečno, što može ukazivati ​​na bolest.

Često krvarenje prati grčeve u donjem dijelu trbuha. Vrlo rijetko se hiperplazija endometrija događa bez iscjetka - samo s boli ili takvim "uobičajenim" simptomima kao što su glavobolja, nesanica, povećanje težine, smanjena učinkovitost, žeđ i posebna razdražljivost.

U premenopauzi se sumnja na prisutnost bolesti zbog sljedećih razloga:

  • menstruacija je postala bolna
  • ciklus je postao nepravilan
  • pojavu krvarenja dva puta po ciklusu
  • došlo je do kašnjenja prije očekivanih mjesečnih razdoblja, a zatim je počelo teško krvarenje,
  • menstrualni tok s redovitim ciklusom postao je obilan,
  • "Mjesečno" traje 10-14 dana.

Kako je dijagnoza?

Dijagnozu hiperplazije endometrija izrađuje ginekolog na temelju instrumentalnih pregleda, koje specijalist propisuje na temelju pritužbi žene ili kolposkopskih podataka, kada liječnik može otkriti formacije slične polipu.

Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je ultrazvučno skeniranje maternice, izvedeno transvaginalnom sondom. Ako se otkrije da je debljina M-eha (endometrija) 6-7 mm u menopauzi, propisana je histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću endoskopske opreme. Tijekom ovog postupka, provedenog pod općom anestezijom, moguće je uzeti nekoliko područja endometrija za histološki pregled.

Ako je u menopauzi M-echo 8 mm i više, tada se izvodi dijagnostička kiretaža hiperplazije endometrija kako bi se isključio rak. Također se provodi pod općom anestezijom, a istovremeno je i terapijski i dijagnostički postupak, koji omogućuje da se zaustavi obilno krvarenje i da se pod mikroskopom potpuno ispita "izgrebani" endometrij.

Endometrijsko zadebljanje više od 10 mm - indikacija za odvojenu kiretažu i proučavanje maternice s radioaktivnim fosforom. Kada se uvede u venu, ona migrira u "nezdrave" (gdje se stanice mijenjaju) endometrijske putove, gdje se akumulira. Za histološko ispitivanje uzimaju se te zone.

Terapijska taktika

Liječenje bolesti ovisi o njegovom histološkom tipu (žljezdane, cistične itd.), Starosti žene, koncentraciji spolnih hormona u krvi, prisutnosti raka dojke.

Konzervativan je kada su propisane različite vrste hormona, a operativne - spaljivanjem zaraslih područja, struganjem ili uklanjanjem maternice.

Žene stare 40-45 godina

U dobi kada još postoji menstruacija, primjenjuju se slijedeće terapijske metode:

  1. Ako se otkrije povećana količina estrogena, nema raka dojke, a ne postoje atipične (abnormalne, prekancerozne ili rak) stanice u hiperplastičnom endometriju, oralni kontraceptivi (Regulon, Novinet) se propisuju tijekom 3 mjeseca. Ako nema učinka, provodi se kirurško liječenje - lasersko izgaranje zaraslih žarišta (laserska ablacija) ili kiretaža.
  2. Ako se, osim povećane količine estrogena, u funkcionalnom sloju maternice nađu i prekancerozne (atipične) stanice, za terapijske svrhe propisuju se oralni kontraceptivi ili se postavlja intrauterini sustav tipa Mirena. Tečaj je 3 mjeseca, nakon čega se provodi kirurško liječenje. U nekim slučajevima razmatra se i pitanje uklanjanja maternice.
  3. Ako histološki pregled otkrije rak, liječi se kemoterapijom, radioterapijom i kirurškim liječenjem. Nakon toga se propisuju hormoni, kao da stvaraju prirodne menstrualne cikluse i održavaju metabolizam žene na razini dovoljnoj u ovoj dobi.

Dobri rezultati u premenopauzalnoj hiperplaziji endometrija posljedica su Duphastona. Ovaj lijek progesterona blokira učinke estrogena na endometrij, zaustavljajući njegov rast. Tijekom uzimanja ovog lijeka može doći do intermenstrualne krvi.

Načela liječenja žena u dobi od 46 do 52 godine u menopauzi

Cilj liječenja je postizanje 2 glavna cilja - zaustaviti krvarenje i spriječiti njegovo obnavljanje. Za provedbu prvog stavka izvršite kiretažu, dijatermičku ili lasersku ablaciju, nakon čega se propisuju hemostatični lijekovi: Ditsinon, Kalcijev klorid, Kalcijev glukonat.

Prevencija ponovnog krvarenja provodi se pomoću jedne od vrsta hormona:

  • kombinirani oralni kontraceptivi
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин, Госерелин и другие),
  • ponekad - sintetski analozi progesterona (Duphaston, Norkolut).

Postmenopauzalna terapija

Liječenje hiperplazije endometrija u bolesnika u postmenopauzi u odsutnosti atipičnih stanica u endometriju provodi se kirurškim metodama: laserska ablacija, kiretaža. Nakon kirurškog zahvata provodi se nadomjesna hormonska terapija, može se postaviti intrauterini uređaj.

Ako se atipične stanice otkriju kod žena u postmenopauzi u endometriju, provodi se kirurško liječenje, nakon čega slijedi kemoterapija ili radioterapija.

Hiperplazija endometrija u menopauzi: liječenje, simptomi, tipovi

Hiperplazija endometrija patološka je, hormonalno ovisna promjena i proliferacija sluznice maternice.

Hiperplazija je proliferativni proces uzrokovan abnormalnom reprodukcijom stanica žlijezde maternice i, u manjoj mjeri, stanica vezivnog tkiva (stroma) endometrija.

Važno je razumjeti da hiperplazija sluznice maternice nije lokalni problem, već poremećaj u radu cijelog organizma.

Perimenopauzalna hiperplazija endometrija zahvaća do 50% žena. Maksimalna incidencija je u ranom postmenopauzalnom razdoblju. Razvoj raka endometrija u starijih žena u 80% slučajeva je posljedica maligniteta recidivirajuće hiperplazije maternice u menopauzi. Zato ova bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Endometrij: struktura, hiperplazija

Izravni "krivac" za tipičnu hiperplaziju endometrija je hormonska neravnoteža: dominantan učinak na estrogensku maternicu na pozadini nedostatka progesterona.

Zašto je endometrij važan i što je hiperplazija

Podstava maternice, koju predstavlja endometrij, neophodna je kako bi se spriječilo oštećenje i prianjanje zidova organa, kao i zadržavanje i prehrana fetusa tijekom trudnoće. Struktura ovog dijela maternice predstavljena je vanjskim i unutarnjim slojevima, koji se nazivaju i funkcionalnim i bazalnim.

U reproduktivnoj dobi, funkcionalni sloj endometrija ljušti tijekom menstrualnog krvarenja. Nakon toga se formira novi funkcionalni sloj iz razvoja bazalnih stanica.

U menopauzalnom razdoblju endometrij obavlja samo zaštitnu funkciju. Njegove atrofične promjene postupno napreduju - ukupni volumen se smanjuje, debljina postaje manja.

Obratite pozornost! Ako je prije početka menstrualnog krvarenja debljina sloja endometrija dosegnula 18 milimetara, tada za vrijeme menopauze ova vrijednost iznosi oko 5 mm.

Specijalista treba liječiti u preventivne svrhe.

Takve promjene su norma ženske fiziologije. U nekim slučajevima debljina kolnika povećavat će se. Ovaj fenomen naziva se hiperplazija. Takvo stanje može dovesti do brojnih komplikacija, pa je važno redovito posjećivati ​​ginekologa čak iu razdoblju menopauze kako bi se rano dijagnosticirala i odredila racionalna terapijska korekcija.

Mogući oblici hiperplazije

Prema histološkoj klasifikaciji, hiperplazija endometrija tijekom menopauze može biti jedna od sljedećih vrsta:

  1. Žljezdane. U ovom slučaju dolazi do povećanja debljine sloja sluznice endometrija uslijed proliferacije žljezdanih stanica. Rast sloja endometrija promatran je u smjeru miometrija.
  2. Cistična. Epitelne stanice zatvaraju izlučne kanale žlijezda, što rezultira time da same žlijezde povećavaju volumen uz stvaranje cističnih šupljina. Ovaj oblik patologije može biti početna točka maligniteta - maligne transformacije.
  3. Bazalna. To je rijedak oblik patologije. Pojavljuje se prekomjernom proliferacijom stanica bazalnog sloja epitela.
  4. Polipozni ili žarišni. Izrasline nastaju iz žljezdanih stanica, na mjestu nastanka kojih raste endometrij.
  5. Atipična. Ovaj oblik hiperplazije tijekom menopauze je vrlo rijedak, ali je najopasniji. To je zbog velikog rizika od transformacije raka.

Klinička klasifikacija (prema preporuci WHO):

  • Jednostavno bez atipije. Povećanje broja stromalnih i žljezdanih elemenata bez restrukturiranja sluznice sloja maternice.
  • Teško bez atipije. Postoji strukturna reorganizacija (promjena lokalizacije, oblika i veličine endometrijskih žlijezda) bez aktivacije mitoze.
  • Jednostavno atipično. Povećana mitotska aktivnost stanica bez strukturnih promjena.
  • Teško je atipično. Dolazi do strukturne reorganizacije stanica i povećava se njihova mitotska aktivnost.

Na temelju kliničke klasifikacije postavlja se dijagnoza i određuje strategija liječenja.

Etiologija hiperplastičnih promjena tijekom menopauze

U menopauzi hiperplastične promjene u sloju endometrija mogu biti uzrokovane sljedećim čimbenicima:

  1. Fluktuacije u razinama hormona vodeći su čimbenik u aktivaciji hiperplastičnih procesa. Hiperplazija se događa s visokim sadržajem estrogena u krvi. Koncentracija ovih hormona u krvi kontrolira se progesteronom, koji suzbija njihovu sintezu. Međutim, tijekom menopauze sinteza oba tipa hormona se smanjuje. Hiperplazija u menopauzi potaknuta je kršenjem omjera estrogena i progesterona u korist prve.
  2. Nekontrolirana terapija zamjene hormona. Mnogi lijekovi za suzbijanje simptoma menopauze nisu tako sigurni kao što se pojavljuju na prvi pogled. Čak i biljni lijekovi mogu izazvati prekomjernu proliferaciju stanica.
  3. Patologija endokrinog sustava. Poremećaj endokrinog sustava (štitnjače, nadbubrežne žlijezde) može uzrokovati abnormalni rast stanica endometrija zbog stimulirajućeg učinka hormona na razinu estrogena u krvi.
  4. Metabolički poremećaji. U slučaju prekomjerne količine masnog tkiva u tijelu, uočava se višak normalnih razina estrogena, što dovodi do hiperplazije. Stoga je prekomjerna tjelesna težina značajan faktor rizika za hiperplastične promjene.
  5. Slabljenje imuniteta, izazivanje upale maternice i njezinih privjesaka, može dovesti do hiperplastičnih procesa. Razvoj hiperplazije na pozadini kroničnog endometritisa vodi i infekcija spolno prenosivim infekcijama.
  6. Traumatske ozljede maternice, uključujući operaciju.
  7. Nasljedna predispozicija

Koji su znakovi hiperplazije?

U prisustvu hiperplastičnih promjena, obično nema kliničkih simptoma. Ako postoji hiperplazija endometrija u premenopauzi (to jest, još uvijek ima menstrualnog krvarenja), onda može uzrokovati fluktuacije u trajanju ciklusa, također je moguće da do krvarenja dođe u razdoblju između menstruacije. Bolnost tijekom menstruacije se povećava, krvarenje je više i duže.

Hiperplazija endometrija u menopauzi bez izlučivanja otkriva se samo tijekom preventivnih pregleda. U razdoblju menopauze neizravna potvrda hiperplastičnih procesa može biti nastavak menstruacije nakon pauze od 1 godine.

Postmenopauzna hiperplazija endometrija može izazvati pojavu patoloških sekreta s nečistoćama u krvi. Hiperplastične promjene u tom razdoblju su posebno opasne, jer je imunološka obrana oslabljena, rizik od pogoršanja kroničnih patologija i maligne transformacije je velik.

U bilo kojoj dobi, hiperplazija endometrija može dovesti do krvarenja uterusa. U premenopauzi, takva komplikacija često postaje rezultat duge i obilne menstruacije.

Važno je! Vjerojatnost hiperplazije je povećana u takvim kategorijama bolesnika: prekomjerna tjelesna težina, mastopatija, miom, dijabetes, hipertenzija, patologija jetre u povijesti.

Kako se dijagnosticira hiperplazija endometrija

Sljedeće metode uključene su u opseg informativnih dijagnostičkih metoda:

  1. Transvaginalni ultrazvuk. Omogućuje vam da identificirate debljinu sluznice endometrija. U slučaju kada se debljina u postmenopauzi određuje od 5 do 8 mm tijekom pola godine, studiju treba ponoviti 2 do 3 puta. Ako se debljina određuje od 8 do 10 mm ili više, korektivne mjere se dodjeljuju na temelju oblika patološkog procesa i pojedinačnih karakteristika kliničkog slučaja.
    1. Glavni kriterij hiperplazije endometrija u postmenopauzi je povećanje M-eha od više od 5 mm. Kod žena u menstruaciji u premenopauzi, debljina M-eha na 5-7 dan ciklusa ne smije prelaziti 18 mm.
  2. Histeroskopija. Omogućuje vizualnu procjenu stanja endometrija, pretpostavku vrste hiperplazije, prepoznavanje komorbiditeta.
  3. Dijagnostička kiretaža. Tijekom ovog postupka uklanja se dio sloja endometrija, nakon čega stručnjaci proučavaju njegove histološke značajke. Omogućuje vam da odredite vrstu hiperplazije, identificirate prekancerozne promjene.
  4. Biopsija. Ova metoda dijagnostike prikladna je u difuznim oblicima patologije. Biomaterijal se prikuplja pomoću cijevi - posebne cijevi s klipom.
  5. Rendgensko ispitivanje maternice uz sudjelovanje kontrasta. Metoda omogućuje određivanje promjena u strukturi endometrijske sluznice organa.

Terapija lijekovima

Ako se patološki proces utvrdi pravodobno, ne postoji stanična atipija, onda najracionalnija primjena lijekova. Liječnik propisuje hormonske lijekove:

  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin.
  • Lijekovi na bazi progesterona.

Trajanje liječenja je 6 mjeseci ili više. Lijekove treba uzimati samo prema liječničkim pregledima.

Važno je redovito pratiti debljinu sloja endometrija ultrazvukom kako bi se utvrdila potreba za prilagodbom doze.

Praćenje učinkovitosti terapije:

  • SAD.
  • Biopsija aspiracije endometrija.
  • Histeroskopija s odvojenom dijagnostičkom kiretažom.

Vrijeme kontrole ovisi o obliku patologije.

Kurs liječenja lijekovima također se provodi prije operacije kako bi se smanjila trauma i ubrzalo zacjeljivanje. U nekim slučajevima hormoni se propisuju nakon operacije.

Kirurška korekcija

To je potrebno u takvim slučajevima:

  • ponavljanje patologije nakon terapije lijekovima,
  • otkrivanje polipa
  • otkrivanje stanične atipije.
  • krvarenje iz maternice,
  • kombinacija s adenomiozom, miomom maternice,
  • prisutnost kontraindikacija za hormonsku terapiju.

Kirurško liječenje uključuje uporabu jedne od sljedećih metoda:

  1. Grebanje ili kiretaža. Racionalno, ako je potrebno, uklonite područje obloge, čija je debljina veća od 10 mm. Intervencija se provodi uz primjenu anestezije ili lokalne anestezije, a trajanje mu je oko 30 minuta.
  2. Ablacija endometrija. Koristi se u slučajevima fokalnih hiperplastičnih promjena. Korištene su tehnike kao što su kriorazgradnja, dijatermokagulacija, lasersko uništenje.
  3. Histerektomija, odnosno uklanjanje maternice. Preporučljivo je u slučaju stanične atipije i visokog rizika od maligniteta, sa značajnom dubinom oštećenja organa, u kombinaciji s miomom, adenomiozom.
  4. Izlučivanje maternice s privjescima - prikazano je u postmenopauzalnoj rekurentnoj patologiji.

Preventivne mjere za smanjenje rizika od hiperplazije u razdoblju menopauze

Najvažnija točka prevencije je redoviti posjet ginekologu. Time se omogućuje određivanje početnih promjena u strukturi endometrija i poduzimanje racionalnih mjera za njihovu korekciju. Praćenje stanja strukture maternice i privjesaka provodi se ultrazvukom. Osim toga, žene u menopauzi se preporučuju:

  • jesti ispravno jedući zdravu hranu - voće, povrće, žitarice,
  • uključiti u prehranu rajčice, ananas, maslinovo ulje i druge proizvode koji smanjuju vjerojatnost pojave raka,
  • ograničiti potrošnju mliječnih proizvoda (u razumnim granicama) i pića piva, jer su to izvori estrogena,
  • optimizirajte fizički stres na tijelu - ne preopterećujte se, opustite se, idite na bazen, vježbajte yogu, radite stvari koje će biti dobre za vaše tijelo i dušu,
  • prije uzimanja bilo kakvih lijekova, uključujući biljne lijekove, savjetujte se sa specijalistom,
  • obratiti pozornost na pravodobno liječenje kroničnih patologija.

Nakon čitanja koncepta hiperplazije endometrija, znajući što je to za vrijeme menopauze, može se stvoriti ideja o opasnosti od ovog stanja i važnosti pravodobne prevencije. Rana dijagnoza omogućit će vam da odaberete najpovoljniji tijek liječenja, koji je važan za održavanje ravnoteže ženskog zdravlja tijekom menopauze.

Više informacija o modernim idejama o ovoj patologiji možete pronaći u videu.

Što je menopauza i kada se to događa

Menopauza je 12-mjesečno razdoblje nakon posljednjeg prirodnog periodičnog iscjedka kod žena koje se javlja u dobi od 45 do 55 godina. To je uzrokovano iscrpljenjem rezerve folikula. Ako se menopauza pojavi prije 40. godine, taj se proces naziva sindrom iscrpljenosti jajnika. Neke žene imaju kasnu menopauzu nakon 55 godina.

Postoje slučajevi kada je stanka uzrokovana umjetnim sredstvima. U ovom slučaju, žena prestaje menstruaciju zbog kirurškog uklanjanja jajnika, kemoterapije ili lijekova.

Tijekom menopauze, žensko se tijelo mijenja. Promjene uzrokovane nedostatkom hormona, promjenama u funkcioniranju jajnika. U to vrijeme povećava se rizik razvoja mnogih ginekoloških patologija, poput raka maternice, hiperplazije endometrija.

Opće informacije o bolesti

Pojam "hiperplazija" liječnici podrazumijevaju rast tkiva. Nastaje zbog prekomjerne proizvodnje stanica. Endometrij je unutarnja sluznica maternice. On pruža fetusu optimalne uvjete za potpuni razvoj. Svakog menstrualnog ciklusa debljina endometrija varira. Najtanji sloj je odmah nakon završetka menstruacije. Tijekom ovulacije, endometrij se pod utjecajem hormona estrogena zgusne do 8 mm. Ako nije došlo do začeća, razina hormona se smanjuje zbog proizvodnje progesterona, iscrpljuju se unutarnje sluznice organa, jajne stanice napuštaju tijelo - počinje menstruacija.

Tijekom menopauze, hormoni su poremećeni. Pod utjecajem povišenih razina estrogena, povećava se volumen endometrija. Zbog smanjene razine progesterona, ovaj proces se ne zaustavlja. U većini slučajeva rast endometrija karakteriziran je premenopauzom. Doista, unatoč prisutnosti mjesečnog iscjedka u tijelu žene, događaju se promjene vezane uz dob, praćene promjenama u hormonskoj pozadini.

Norme endometrija

Tijekom menopauze, endometrij postaje tanji. Njegova debljina varira unutar 5 mm. To je taj pokazatelj koji liječnici smatraju normalnim. Ponekad rast endometrija s menopauzom doseže 7-8 milimetara. Ovaj pokazatelj ukazuje na mogući početak patološkog procesa, ali još nije klasificiran kao hiperplazija. Kod nekih bolesnika norma je debljina tkiva od 7-8 milimetara. No, liječnici preporučuju periodično provođenje ultrazvuka (svakih 3-6 mjeseci) kako bi ostvarili dinamičku kontrolu nad rastom tkiva.

Ako debljina endometrija dostiže više od 8 mm, ginekolozi preporučuju da se bolesnik ošteti. Potrebno je potvrditi razvoj patološkog procesa, proučiti strukturu tkiva i propisati liječenje.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta hiperplazije endometrija. Razlikuju se u smjeru rasta tkiva:

  1. Glandularna hiperplazija endometrija dijagnosticira se ako se povećava sloj unutarnje sluznice maternice uslijed modifikacije žlijezda koje se nalaze u njoj. Povećanje volumena događa se u smjeru mišića organa.
  2. Cistična forma. U šupljini sluznice počinju se formirati cistične formacije. Ova vrsta patologije je opasna, jer stanice proizvedene viškom hormona mogu se pretvoriti u maligne.
  3. Bazalna hiperplazija. Tijekom menopauze, ovaj oblik bolesti se rijetko dijagnosticira. Tijekom njegovog razvoja uočava se povećanje debljine bazalnog sloja maternice.
  4. Fokalni oblik. Debljina membrane raste nepravilno, stvarajući izrasline (polipi) na zidovima maternice.
  5. Atipična hiperplazija. Uz vrhunac, ova vrsta patologije je rijetka. To je najopasnija od svih vrsta manifestacija bolesti, jer se brzo pretvara u rak maternice. Ako se potvrdi atipični oblik hiperplazije endometrija, liječnici uklanjaju organ.

U menopauzi se najčešće dijagnosticira žljezdani i cistični oblik bolesti. Glavni razlozi za razvoj ove vrste patologije je hormonski neuspjeh.

Uzroci hiperplazije tijekom menopauze

Postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju hiperplaziju endometrija u menopauzi. U većini slučajeva, počinju se formirati prije početka menopauze (u premenopauzi).

  1. Hormonski neuspjeh. To je najčešći uzrok patologije. Kod žena nakon 45 godina, dolazi do smanjenja proizvodnje progesterona i povećane razine estrogena. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
  2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Masno tkivo izaziva proizvodnju estrogena, što pogoršava hormonalni neuspjeh koji se manifestira u menopauzi.
  3. Neispravnost endokrinog sustava. Iz tog razloga hiperplazija endometrija često se primjećuje kod žena u postmenopauzi.
  4. Česta invazija maternice (ginekološka kirurgija). Zbog čestog mehaničkog djelovanja, membranski receptori više ne reagiraju na razine progesterona. Što je više abortus i kiretaža morala podnositi, to je veća vjerojatnost razvoja GGE-a u klimatskom razdoblju.
  5. Predispozicija za patologiju na genetskoj razini. Liječnici potvrđuju da se ova bolest češće dijagnosticira u bolesnika čiji su srodnici imali isti problem.

Također, rast sluznice se promatra na pozadini fibroida i mastopatije. U nekim slučajevima može se izazvati patologija kvara imunološkog sustava.

Simptomi hiperplazije endometrija u postmenopauzi manifestiraju se pojedinačno. Glavni simptom hiperplastičnog patološkog procesa je krvav iscjedak. Ali oni se ne primjećuju kod svih pacijenata. Ponekad dolazi do zadebljanja ljuske bez pražnjenja. Ostale manifestacije bolesti uključuju:

  1. Vrlo bolna menstruacija. U ovom slučaju bol je spastična.
  2. Nepravilan menstrualni ciklus. Ponekad se pojavljuje dva puta u mjesecu.
  3. Bogata i dugotrajna razdoblja (10-14 dana).

Ponekad simptomi endometrijske hiperplazije uterusa popraćeni su općom slabošću, nesanicom, migrenom, smanjenim učinkom, razdražljivostima. Žena osjeća jaku žeđ.

Kako dijagnosticirati

U većini slučajeva ginekolog dijagnosticira sumnju na hiperplaziju endometrija, kojoj se žena žali na bolnu ili nepravilnu menstruaciju. Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje bolesti:

  1. SAD. Ako se tijekom ove dijagnostičke studije utvrdi da je debljina sloja endometrija 7-8 mm, ginekolog će propisati dodatni pregled.
  2. Histeroskopija. Tijekom postupka liječnik vizualno pregledava šupljinu maternice pomoću endoskopske opreme. Pregled se provodi pod općom anestezijom. U većini slučajeva, biopsija tkiva se izvodi istodobno s pregledom membrane.
  3. Kiretaža (dijagnostička kiretaža endometrija). Postupak se propisuje u slučajevima kada je debljina tkiva koja rastu veća od 8 mm. Grebanje se provodi radi daljnjeg proučavanja endometrija i eliminiranja pojave stanica raka.

Ako zadebljanje prelazi 10 mm, ginekolozi preporučuju posebnu kiretažnu proceduru, nakon čega slijedi zračenje organske šupljine s radioaktivnim fosforom. Reagens se ubrizgava u pacijentovu venu, migrira kroz tijelo i akumulira u patogenim područjima membrane. Liječnik za histološki pregled uzima biološki materijal s tih područja.

Kako liječiti bolest tijekom menopauze

Ako se potvrdi dijagnoza hiperplazije endometrija u menopauzi, liječenje započinje odmah. Uostalom, riječ je o patologiji endometrija, tijekom čijeg razvoja postoji velika vjerojatnost degeneracije stanica u maligne onkološke formacije. Ovisno o stadiju bolesti, liječnici koriste jednu od metoda liječenja.

Dodatna terapija narodnim lijekovima

Većina pacijenata nije u žurbi koristiti tradicionalno liječenje patologije, preferirajući korištenje tradicionalnih medicinskih recepata. Ginekolozi savjetuju da se biljke ne smatraju glavnom terapijom, već da ih koristite u kombinaciji s lijekovima. Najčešći recepti tradicionalne medicine, koji su se pokazali učinkovitim u liječenju HPE, su:

  1. Svježi sok od korijena čička i zlatnih brkova. Te se tekućine miješaju u jednakim omjerima i uzimaju dva puta dnevno, 1 žlicu. Značajan nedostatak ovog recepta je mogućnost terapije samo u toploj sezoni.
  2. Alkoholna tinktura koprive (pripremljena samostalno). 200 gr. Ljekovite sirovine (svježe lišće i klice) prelijte 500 ml. alkohol (jaka mjesečina). Čuvaju se tri tjedna na toplom tamnom mjestu, povremeno tresući spremnik tekućine. Spremite infuzijski filter i uzmite 1 žličicu dva puta dnevno.

Liječenje narodnih lijekova mora biti popraćeno redovitim pregledom kod liječnika. To će pružiti priliku za praćenje dinamike bolesti.

Da li sama bolest prolazi kroz menopauzu?

Čak i ako bolest nije popraćena izraženim simptomima i slučajno je dijagnosticirana, ona sama ne može proći. Patološke promjene koje se javljaju u ženskom tijelu, bez hormonskih lijekova, neće se moći vratiti u normalu. Ponekad žene vjeruju da ako se menopauza prođe, hormoni se normaliziraju i sloj endometrija postaje tanji. To nije ništa drugo nego obmana. Što je ranije liječenje započelo, to su veće šanse za oporavak.

Je li povratak moguć u menopauzi?

Mogućnost recidiva hiperplazije endometrija tijekom menopauze se povećava. Ovisno o vrsti liječenja koje je odabrao liječnik, nakon čega se nastavlja rast tkiva, određuju se daljnje akcije:

  1. Ako se bolest ponovi nakon terapije lijekovima, a debljina sloja poveća za više od 8 mm, preporučuje se proći postupak kiretaže.
  2. Ako se nakon kiretacije situacija ponovi, provodi se potpuno uklanjanje maternice.

Postotak ponavljajućih slučajeva patologije s početno dobro odabranim liječenjem je nizak. Kako bi se spriječila mogućnost recidiva, pacijent mora stalno proći kontrolni pregled.

Što je opasnost

Rast endometrija menopauze vrlo je opasan za ženu. To je podmukla bolest koja ima tendenciju povratka i degeneracije u onkološke formacije. Čak i nakon prestanka mjesečnog iscjedka, hiperplazija membrana maternice opasna je za najmanje menopauzalne menije. Stoga, žene u 12-mjesečnom razdoblju nakon završetka posljednje menstruacije moraju proći ginekološki rutinski pregled i ultrazvuk.

Bio sam dijagnosticiran s PCE prije nekoliko godina. Imenovan je recepcija "Diferelin". Na internetu sam pročitao kontradiktorne kritike o ovoj drogi, ali još sam počeo piti. Debljina endometrija se ne povećava. I to se svidi. Postoji nada da se izbjegne grebanje.

Oh, bio si sretan. Dodijeljeni su mi i "Danazol" i "Zoladex" - sve je ispalo neuspješno. Morao sam se dogovoriti o struganju. Moram reći da postupak nije najugodniji. Sada uzimam tablete kako bih izbjegao recidiv.

Postoje slučajevi u kojima se sam endometrij vratio u normalu, bez liječenja? Samo sam se pitao, već sam prošao 2 čišćenja. Prijatelj je bio tretiran samo biljem, pa je otišla u tumor ...

Mislim da ako odete liječniku na vrijeme i popijete tablete, možete to učiniti bez čišćenja. Barem sam do sada. Stalno promatran, prolazi ultrazvuk. Postoji nada da će se nakon menopauze sve vratiti u normalu. Ali ne i sama, naravno, još uvijek uzimam lijekove.

Pogledajte videozapis: Adenocarcinoma endometrii,endometrial carcinoma (Srpanj 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send